kehamilan normal (kelompok 3)

KEHAMILAN NORMAL Ny. K 25 tahun, status paritas G1P0A0 berpendidikan terakhir SMA, pekerjaan karyawan swasta kasir supermarket suku melayu. HPHT 2 september 2010, Taksiran P 9 Juni 2011. Usia kehamilan saat ini 34 minggu. Klien datang ke puskesmas tanggal 21 april 2011 untuk melakukan kontrol rutin. Klien mengatakan imunisasi TT terakhir pada saat catin 2 tahun yang lali. Bebapa hari ini klien merasa lebih cepat lelah, sering BAK, keputihan dan sering sebah jika makan. Pemeriksaan fisik : keadaan umum baik, kesadaran compos mentis, BB 65 kg (sebelum hamil 55 kg), TD 100 / 70 mmHg, Pulse 78 x / menit, RR 20x / menit, suhu 37 C, tanpa coalsma gravidarum, kolostrum (-), abdomen tidak simetris, tampak linea nigra dan striae gravidarum, TFU 28 cm, hasil pemeriksaan leopold teraba bulat lunak, punggung kiri, presentasi kepala, DJJ 134x /menit frekuensi teratur. Observasi chadwick (+), keluaran cairan bening, tidak berbau, jumlah sedikit, tidak ada varises vagina, ekstremitas bawah udem (+-), human sign (-), varises (-), reflex patella (+), hasil USG bayi tunggal, hidup, presentasi kepala, cairan amnion cukup. Hasil lab menunjukkan leukosit 12 x 10 3 ul, Hb 10 g/dl, darah rutin lainnya dbn, protein urin (-). Step 1 – Kata Sulit 1. Coalsma Gravidarum (Melta)  Perubahan warna kulit yang terpapar sinar matahari (Divi)  Hiperpigmentasi pada daerah areola mamae. (Laras) 2. Homan Sign (Dora)  Tanda Homan (Homan's sign) atau nyeri betis pada kaki dorsifleksi, mengindikasikan adanya kemungkinan adanya trombus, (Dinda) 3. Linea Nigra (Intan)  Garis kehitaman pada kulit wanita hamil di perutnya. (Nanda)  Garis tengah pada perut wanita hamil. (Eri) 4. Vagina Chadwick (Azura)  Adaya perubahan kebiruan dileher Rahim karena ada peningkatan aliran darah (Mita)  Adanya peningkatan keasaman (pH). (Bani) 5. Striae Gravidarum (Eri)  Streck mark (garis – garis) diperut. (Dora)  Sejenis spider nevi diperut, berwarna kecoklatan, putih menjalar disekitar perut disebabkan oleh tertariknya kulit. (Aina)  Biasanya terjadinya 10% wanita dan terjadi pada wanita hamil. (Marda) 6. Kolostrum (Ilham)  Air ibu yang pertama kali keluar (Azura)  Asi yang keluar berwarna kuning (Eri) 7. Pemeriksaan Leopold (Bani)  Suatu pemeriksaan dilakukan untuk mengetahui posis janin, kepala, punggung serta mengetahui letak kepala dipinggul. (Donny)  Untuk mengetahui letak posisi janin. (Angga) Step 2 – Pertanyaan Kritis 1. Hasil lab leukosit dan Hb berdasarkan kasus, apakah hasil tersebut normal bagi ibu hamil ? (Azura) 2. Penanganan apa untuk varises vagina bagi ibu hamil ? (Aina) 3. Apakah udem pada ekstremitas bawah merupakan normal bagi ibu hamil, jika tidak normal apakah berbahaya bagi ibu hamil atau tidak ? (Angga) 4. Kategori untuk menentukan masing - masing tes berdasarkan kasus tersebut ?, bagaimana bisa termasuk ke hasil yang + atau - ? (Arie) 5. Minggu ke berapa persalinan akan terjadi ? (Ilham) 6. Apa yang menyebabkan ibu merasa cepat lelah, sering BAK dan keputihan merupakan gejala yang normal pada ibu hamil ? (Marda) 7. Kapan saja dilakukan imunisasi TT ? (Bani) 8. Apakah yang dialami ny. K saat mengeluarkan cairan bening itu normal atau tidak ? waktu keluar cairan bening itu apakah pada minggu ke 34 atau minggu yang lain ? (Laras) 9. Apakah imunisasi TT berpengaruh pada ibu hamil ? (Intan) 10. Vagina chadwick (+), apakah normal atau tidak ? (Melta) 11. Kapan tepatnya colostrum keluar ? (Dora) 12. Target utama penyuluhan pada pasien untuk perawat ? (Nanda) 13. Tekanan darah normal pada ibu hamil, berdasarkan kasus ? (Mita) 14. Berapa jumlah normal cairan amnion ? (Mita) 15. Berapa nilai normal ibu hamil minum air ? (Andi) Step 3 - Menjawab Pertanyaan Kritis (Hipotesa) 1. Berdasarkan hasil lab leukosit dan Hb berdasarkan kasus, apakah hasil tersebut normal bagi ibu hamil ? (Azura) LO  Hb normalnya 12 g/dl , kurang dari 12 berarti karena lelah dan kurang fit. (Nanda) 2. Penanganan apa untuk varises vagina bagi ibu hamil ? (Aina)LO  Anjurkan istirahat, relaksasi dan tenangkan diri atau bedrest (Ilham) 3. Apakah udem pada ekstremitas bawah merupakan normal bagi ibu hamil, jika tidak normal apakah berbahaya bagi ibu hamil atau tidak ? (Angga)  Tidak normal, kalau udem karena tergantung kebiasaan ibu hamil, jika kebanyakan berdiri maka terjadi udem (Eri)  Normal, tergantung persalinan normal. (Ilham)  Karena adanya beban diperut sehingga kaki mengimbangi beban diperut untuk beraktivitas. (Azura)  Udem jika ditekan, jika kembali normal maka kembali ke posisi semula. (Bani)  Jika udem karena terjadi kekurangan cairan dan berhubungan dengan sering BAK. (Divi)  Udem karena kurang berdiri, karena sirkulasi tidak lancar. (Aina)  Kebanyakkan aktivitas dan aliran darah kurang lancar. (Laras) 4. Kategori untuk menentukan masing - masing tes berdasarkan kasus tersebut ?, bagaimana bisa termasuk ke hasil yang + atau - ? (Arie)  5. Minggu ke berapa persalinan akan terjadi ? (Ilham)  Kurang lebih minggu ke 40. (Eri) 6. Apa yang menyebabkan ibu merasa cepat lelah, sering BAK dan keputihan. Apakah gejaa tersebut merupakan gejala yang normal pada ibu hamil ? (Marda)  Normal, Lelah karena banyak aktivitas dan anemi  BAK tertekan kandung kemih, juga tertekan control involunter dan volunter.  Keputihan fakrot fisiologis dan aktivitasnya, kuman atau kurang menjaga kebersihan, perubahan hormon.  Keputihan, kerja keras dari bakteri agar tidak masuk ke vagina (Eri) 7. Kapan saja dilakukan imunisasi TT pada ibu hamil ? (Bani)  2 kali, sadar akan kehamilan maksimal 32 minggu dengan jarak 4 minggu. (Arie)  5 kali, sebelum menikah, 6 bulan setelah TT pertama dan setiap tahun sebelum TT sebelumnya sampai 5 kali. (Eri) 8. Ny. K mengeluarkan cairan bening itu normal atau tidak ? waktu keluar cairan bening itu apakah pada minggu ke 34 atau minggu yang lain ? (Laras)  9. Apakah imunisasi TT berpengaruh pada ibu hamil ? (Intan)  Tidak perngaruh, karena imunisasit merupakan proteksi untuk ibu hamil, kemudian gejala yang dialami Ny. K itu normal pada wanita hamil. (Aina)  Berpengaruh, untuk mencegah tetanus terjadi. (Ilham)  Imunisasi biasanya ada bercak kemerahan. (Arie) 10. Pemeriksaan vagina chadwick menunjukkan (+), apakah normal atau tidak ? (Melta)  Normal, karena meningkatnya aliran darah pada area vagina. (Eri) 11. Kapan tepatnya colostrum keluar ? (Dora)  Pada saat bayi baru lahir. (Dinda)  Tergantung setiap orang dan tergantung dari faktor rangsangan. (Divi) 12. Bagaimana target utama penyuluhan perawatterhadap pasien pada kondisi seperti kasus ? (Nanda)  Memberikan edukasi tentang kehamilan, menganjurkan pemeriksaan rutin. (Donny)  Memberikan penkes, menganjurkan meminum zat besi (Aina)  Memberikan asupan gizi pada ibu hamil dan menjaga pola aktivitas. (Angga) 13. Berada tekanan darah normal pada ibu hamil, apakah dari kasus tersebut normal ? (Mita)  Normal, 100 / 70 mmHg berarti nilai normal untuk ibu hamil. 14. Berapa jumlah normal volume cairan amnion ? (Mita)  15. Berapa nilai normal ibu hamil dalam minum air sehari ? (Andi)  Sekitar 2 - 3 Liter sehari. (Azura)  Lebih dari 3 liter atau lebih dari kebutuhan orang yang tidak hamil karena berbagi dengan janin. (Dora) Perubahan Kehamilan Per Sistem 1. Sistem Reproduksi (Donny) 2. Sistem Kardiovaskular (Azura) 3. Sistem Muskoskeletal (ilham) 4. Sistem Integumen (Bani) 5. Sistem Perkemihan (Melta) 6. Sistem Endokrin (Aina) 7. Sistem Gastrointestinal (Mardha) 8. Sistem Neurobehaviour (intan) 9. Sistem Respirasi (Dora) 1. Definisi Kehamilan, Manifestasi Klinis dan Klasifikasi Kehamilan (Eri) Adaptasi Per Sistem 2. Adaptasi Psikologi Kehamilan&Adaptasi Keluarga (Suami, Anak, Mertua) (Divi) 3. Adaptasi Lingkungan (Mita) 4. Adaptasi Maternal&Imunisasi Kehamilan (Andhi) 5. Pertumbuhan dan Perkembangan Janin (Nanda) 6. Pemeriksaan Kehamilan (Laras) 7. Asuhan Keperawatan Kehamilan Per Trimester (Angga & Arie) Minimal 1 orang membawa jurnal (print out), mak tahun 2005 dan Text Book 3.Komunitas =>etikadalamkeperawatan transkltural.